FRECUENCIA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL EN MUJERES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JULIACA -2014

Resumen

Los trastornos de la proliferación anormal del trofoblasto humano presentan un amplio
margen de comportamientos biológicos, constituyendo las diversas formas de la llamada
enfermedad trofoblastica gestacional (ETG), y tienen en común una producción L aumentada de â-HCG, presentar intensa angiogénesis con hemorragias y necrosis o degenerarse en
coriocarcinoma. El objetivo del presente trabajo fue determinar la frecuencia de enfermedad
trofoblástica gestacional en mujeres atendidas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital
Carlos Monge Medrano de Juliaca, en el periodo de mayo 2013 a mayo 2014. Metodología se realizó un
estudio de tipo observacional retrospectivo, trasversal y descriptivo de las pacientes con diagnóstico de
ETG, durante un año. El diagnóstico clínico se hizo cuando ocurrió expulsión espontánea de las
vesículas como racimo de uvas, características de la enfermedad molar, por el cuello uterino, o al
encontrar estas lesiones en el material durante el AMU. Para el diagnóstico ecográfico se consideró la
presencia de imágenes descritas como en panal de abeja o tormenta de nieve en la cavidad uterina. Los
criterios Ana tomo-patológicos para el diagnóstico de Mola hidatiforme fueron la degeneración
hidrótropica De las vellosidades, la ausencia de vasos sanguíneos fetales y la hiperplasia del tejido
trofoblástico. Se recopiló información referente a edad, procedencia, gravidez y otros antecedentes
obstétricos de importancia; forma de presentación clínica, signos y síntomas más importantes,
presencia de complicaciones y/o enfermedades asociadas. Asimismo se recogió datos referentes a
exámenes auxiliares, con énfasis en el diagnóstico ecográfico y dosaje de HCG pre-evaluación de la
mola. Por último se consignó la conducta terapéutica seguida y el posterior seguimiento de cada
paciente, así como el resultado del estudio Ana tomo-patológico. Resultados Se revisaron 3600
historias clínicas de embarazadas, encontrándose cuatro pacientes con ETG, edad gestacional entre
las 7 y 8 semanas, numero de embarazo entre 2 y 5, fluctuando la edad de las mismas entre 21 y 31 años,
presentaron a su ingreso ginecorragia. Se encontró un coriocarcinoma en una paciente de 31 años de
edad, quinto embarazo, edad gestacional 8 semanas, al momento de su ingreso, presento ginecorragia,
hiperemesis gravídica, desproporción entre altura uterina y tiempo de amenorrea. Conclusión los
factores de riesgo de la ETG son los siguientes: La edad en que fluctúa la ETG, es entre los 21 y 31 años,
con número de gestación de 2 a 5; los grupos más expuestos a desarrollar la enfermedad se encuentran
en mujeres con nivel socioeconómico bajo, los métodos diagnósticos utilizados son analisis de la â-HGC
en sangre, los niveles de â -HCG están casi siempre elevados al momento del diagnóstico, no superan
las 2 500 UI/L en el caso de ETG, para el coriocarcinoma los niveles de â -HC G que se encontró fue de
106.200 UI/L.